Decret 176/2025, del 14-05-2025, pel qual s’aprova el Reglament del finançament públic per part de la Caixa Andorrana de Seguretat Social de les ulleres i altres dispositius òptics.

El Decret 132/2022, del 30-3-2022, pel qual s’aprova el Reglament que estableix la Cartera de serveis i productes de salut concreta les prestacions sanitàries que són finançades per la Caixa Andorrana de Seguretat Social i el Govern, defineix els criteris per a la inclusió i l’exclusió de les prestacions a la Cartera de serveis i productes de salut, determina les condicions de prestació dels serveis inclosos en la Cartera, i, finalment, fixa el procediment per actualitzar la Cartera.

El Reglament esmentat inclou, dins del finançament públic, la valoració dels paràmetres visuals necessaris i l’adaptació i el lliurament de les ulleres i lents de contacte, i l’assessorament per part del professional òptic.

La inclusió de la prestació d’òptica en la Cartera de serveis i productes de salut permet finançar les ulleres i les lents de contacte en les persones amb pèrdua visual que en justifiqui l’ús.

Aquest Reglament estableix les tarifes i les condicions de presa en càrrec per part de la Caixa Andorrana de Seguretat Social de les ulleres i les lents de contacte.

Vista la Llei 17/2008, del 3 d’octubre, de la seguretat social vigent;

Vist l’informe del Consell d’Administració de la Caixa Andorrana de Seguretat Social de 26 de març del 2025;

Vist el que s’ha exposat, el Govern, a proposta de la ministra de Salut, el Govern, en data 14 de maig del 2025, aprova aquest Decret amb el contingut següent:

Article únic

S’aprova el Reglament del finançament per part de la Caixa Andorrana de Seguretat Social de les ulleres i altres dispositius òptics, que entrarà en vigor el dia 1 de juliol del 2025.

Reglament del finançament públic per part de la Caixa Andorrana de Seguretat Social de les ulleres i altres dispositius òptics

Article 1. Reemborsament d’ulleres i lents de contacte

La Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS) reemborsa les ulleres i les lents de contacte en les condicions i les tarifes de responsabilitat que s’especifiquen en aquest Reglament.

Article 2. Condicions tècniques i garantia

Les ulleres i les lents de contacte han de complir les especificacions tècniques i de garantia exigibles en la normativa aplicable de productes sanitaris de la classe IIA.

Article 3. Indicacions de les ulleres i les lents de contacte

La CASS reemborsa les muntures i els diversos tipus de vidres de les ulleres (minerals o orgànics) i les lents de contacte d’acord amb les indicacions següents:

1. Vidres monofocals, bifocals i progressius en les indicacions següents:



2. Vidres amb filtre terapèutic, amb graduació o sense, per una absorció predeterminada en els casos justificats següents:



3. Vidres amb prisma que poden anar acompanyats de graduació o poden ser neutres en els casos justificats següents:



4. Lents de contacte: es reemborsen quan la ullera no és efectiva per millorar la visió i concretament en les indicacions següents:



5. El reemborsament de les ulleres és compatible amb el de les lents de contacte en les condicions de renovació que estableix l’article 5.

Article 4. Prescripció

1. El reemborsament de les ulleres, els vidres i les lents de contacte requereix la prescripció d’un metge especialista en oftalmologia. Aquesta prescripció te una vigència de sis mesos.

2. En la recepta s’ha de fer constar el producte, les característiques, les indicacions, les diòptries i altres aspectes que l’oftalmòleg consideri necessaris (prescripció addicional de filtre o prismes).

Article 5. Renovació

1. La CASS finança unes noves ulleres, amb una nova prescripció, en funció de l’edat i els períodes de renovació següents:



2. Durant el període indicat en l’apartat anterior, es poden finançar unes noves ulleres a l’any en cas que es produeixi una modificació de diòptries de 1,00 en la graduació de visió de lluny o de prop. En aquest cas, es poden prescriure nous vidres, sempre que l’oftalmòleg emeti una recepta o informe en què consti el canvi de diòptries.

3. La CASS finança unes noves lents de contacte cada any, amb la corresponent valoració i prescripció anual.

4. El tipus de lent de contacte depèn del motiu de la prescripció:

Article 6. Dispensació

1. Amb la presentació prèvia de la recepta del metge oftalmòleg per part del pacient, l’òptic optometrista revisa la graduació i en cas que no coincideixi es posa en contacte amb l’oftalmòleg.

2. L’òptic optometrista ha de posar a disposició del pacient les ulleres o les lents de contacte a un preu de com a màxim la tarifa de l’annex d’aquest Reglament. Si l’assegurat opta per unes ulleres o unes lents de contacte a preu superior, ha d’assumir la diferència de preu.

3. Una vegada s’han lliurat les ulleres o les lents de contacte, l’òptic emet una factura perquè l’assegurat la lliuri a la CASS juntament amb la recepta.

Article 7. Condicions de reemborsament i tarifes

1. S’estableix una tarifa màxima de referència per a les ulleres i les lents de contacte.

2. Per establir les tarifes de les ulleres, es tenen en compte les diòptries, calculades com la suma dels valors de l’esfera i el cilindre. El reemborsament es fa en funció del valor de diòptries més elevat.

3. En l’annex s’especifiquen les tarifes de referència de les ulleres, les lents de contacte i les prestacions relacionades.

4. Dins els circuits i les condicions previstes en la via d’atenció integrada, el percentatge de reemborsament correspon al 75% de la tarifa de responsabilitat i és en règim de tercer pagador per a la població de més de 65 anys i persones amb discapacitat sempre que les prestacions es facturin electrònicament.

5. Per reemborsar les ulleres, els vidres o les lents de contacte cal presentar a la CASS la recepta de l’oftalmòleg i la factura de l’òptica.

6. Per reemborsar els vidres amb filtre, els suplements de prisma i les lents de contacte cal entesa prèvia.

7. La CASS no reemborsa les ulleres adquirides per Internet.

Disposició final

Aquest decret entrarà en vigor el dia 1 de juliol del 2025.


Cosa que es fa pública per a coneixement general.

Andorra la Vella, 14 de maig del 2025

Annex

El codi OPT te un valor de 0,73€